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    新冠肺炎的到底有沒有后遺癥?后遺癥有多大?
    時間:2021-01-18 23:38 點擊次數:

    新冠肺炎的到底有沒有后遺癥?后遺癥有多大?

    隨著越來越多對于新冠病毒的研究表明,新冠病毒絕不是簡單的“大號”感冒那么簡單,不少病人在痊愈后的很長時間內,依然還會有一些后遺癥,沒有恢復到最初的健康。

    2021年1月,來自武漢市金銀潭醫院的研究人員在權威醫學期刊《柳葉刀》在線發表了一篇研究,發現大部分新冠肺炎出院患者在發病6個月后仍至少有一個癥狀,包括失眠、抑郁、肌無力、肺部受損、腎功能受損等問題。①

     
    《柳葉刀》

    研究發現,在隨訪時76%(1265/1655)的患者報告仍有至少一個癥狀,63%(1038/1655)的患者出現疲勞或肌肉無力,26%(437/1655)的患者存在睡眠障礙,23%(367/1733)的患者報告出現焦慮或抑郁。

    這篇研究由武漢市金銀潭醫院、中日友好醫院呼吸中心、國家呼吸醫學中心和中國醫學科學院病原生物學研究所共同完成。

    這篇研究還說了啥?

    從2020年6~9月,研究人員觀察了1733例新冠肺炎患者,他們分別在2020年1~5月先后出院,觀察他們出院后的生活情況。根據他們出院后的情況,得出這些結論:

    1. 大多數患者出院6個月后還沒有完全康復。76%的患者在發病6個月后仍有至少一個癥狀。

    2. 患者最普遍感受是疲勞、渾身無力。63%的患者出現疲勞或肌肉無力,26%的患者報告有睡眠障礙,23%的患者報告出現焦慮或抑郁。

    3. 康復的患者有再次感染患病的可能性。與急性期相比,發病6個月時新冠抗體的水平下降明顯。

    4. 重癥患者6個月后肺功能還沒有完全恢復。在發病6個月后,住院時病情更重的患者更可能呈現肺功能下降和胸部影像學異常。

    5. 新冠除了肺部,還會攻擊其他器官。我們知道新冠病毒進入人體后主要攻擊肺部,但越來越多的研究證據表明,除了肺部,身體的其他部位也受到傷害。

     
     
    齊劍東/攝

    越來越多研究表明:

    新冠病毒會損傷多個器官

    1. 肺部損傷

    新冠病毒攻擊肺部,導致肺部損傷此前的新聞報道中就有提過。2020年7月深圳市人民醫院神經外科主任醫師張波在中國網刊文介紹,新冠狀肺炎患者治療后,有些病情比較嚴重患者的肺也會受到不同程度的損傷,例如肺尖質纖維化。這主要是肺尖質修復過度留下的痕跡,同時患者的氣體交換能力也是受損的。肺有非常強大的修復能力,絕大多數的患者都可以自行修復,但是對于纖維程度較嚴重的患者,修復的過程也是比較漫長的,可能會持續數年。②

    2. 腎臟損傷

    2020年2月,南京醫科大學附屬蘇州醫院王建清研究組在預印本網站medRxiv上發表論文,題為《ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection》,提示研究結果表明:ACE2受體在男性腎臟和睪丸中的存在高表達,當男性感染新冠病毒后,可能會造成感染患者的腎臟和睪丸受到損害。③

    3. 心臟損傷

    2020年3月,鄭州大學第一附屬醫院張金盈教授團隊及時在國際著名期刊Nature系列雜志發表的述評文章《COVID-19 and the cardiovascular system》的研究指出,新冠病毒與MERS(中東呼吸綜合征)在致病性上有相似處,感染可能會引起急性心肌炎和心臟衰竭。這項研究中,五分之四的心肌損傷患者被送入重癥監護病房(ICU),這表明新冠患者心肌損傷的嚴重性。④

    4. 肝損傷

    國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病 毒肺炎診療方案(試行第七版)》中提到,臨床上部分新冠肺炎患者可出現肝酶、乳酸脫氫酶升高。⑤

    5. 大腦損傷

    2020年7月深圳市人民醫院神經外科主任醫師張波在中國網刊文介紹,我國有研究表明,新冠病毒康復后患者,約36.4%的患者會出現神經系統癥狀,例如中風、視力下降、嗅覺異常等。由此可見,新冠病毒對大腦的損害也是非常大的。②

    給大家舉個例子,NBA爵士隊的戈貝爾, 新冠肺炎恢復期的時候,便出現了味覺異常的癥狀,詢問醫生時給到的答案時,修復至少需要一年的時間。

    這提示我們:

    防新冠容不得大意和僥幸

    根據目前的多個研究結果表明,新冠病毒影響人體多個器官,極有可能會對人體造成長期影響,形成后遺癥,哪怕是輕癥也難以完全避免。

    2020年新冠疫情初期,很多人面對新冠病毒都能認真的好防護,戴好口罩、保持一米距離,勤洗手、不聚集.....

    而經過一年時間,隨著疫情的常態化,越來越多的人開始放松、大意麻痹。比如在河北石家莊疫情很多人感染是因為參加婚宴;北京順義疫情甚至還出現過聚餐感染的情況;吉林1傳102疫情,很多人是因為參加線下培訓造成的......

    所以預防新冠從來大意不得,更不能放松警惕和降低防護標準。

    雖然不少人認為我國新冠疫情和國外相比已經控制得很好了,而且即便意外感染,國家也會大力救治,甚至免費救治。但我們對于新冠病毒的研究還遠遠不夠,甚至很多長遠的影響我們還未發現。

    不要認為有疫苗了、疫情常態化了,口罩可以隨意戴了,人多的地方可以隨意去了。對于新冠病毒,我們保護好自己最好的方式就是嚴格的做好個人防護,帶好口罩勤洗手、人多的地方要少去,不給國家防疫添亂。

    參考資料:

    ①Chaolin Huang, et al., (2021). 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8

    ②2020-07-20中國網醫療頻道《新冠肺炎后遺癥的危害性有多大?》(深圳市人民醫院神經外科主任醫師張波)

    ③Caibin Fan, Kai Li, Yanhong Ding, Wei Lu Lu, Jianqing Wang.ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection.medRxiv 2020.02.12.

    ④Zheng, Y., Ma, Y., Zhang, J. et al. COVID-19 and the cardiovascular system. Nat Rev Cardiol 17, 259–260 (2020).

    ⑤2020-03-03國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《新型冠狀病 毒肺炎診療方案(試行第七版)》

    來源:健康時報

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